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Prévalence et incidence


 Chiffres actuels (2004)



Prévalence

PREVALENCEmondialeFrançaise 2004 (*)
Porteurs du VHB350 millions0,68%
Porteurs du VHC3%0,7 %


*Estimation des taux de prévalence des anticorps anti-VHC et des marqueurs du virus de l'hépatite B chez les assurés sociaux du régime général de France métropolitaine, 2003-2004 " réalisée en partenariat entre l'Institut de Veille Sanitaire, La Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés et le Centre Technique d'Appui et de Formation des centres d'examen de Santé et les Centres d'Examens de santé

Tous les tableaux et schémas représentés sont présents à titre d'illustration et doivent être interprétés dans le contexte global de l'étude à consulter à l'adresse ci dessous:

www.invs.sante.fr/publications/2005/analyse_descriptive_140205/rapport_analyse_descriptive.pdf

Cette première estimation nationale de la prévalence de l’infection chronique par le VHB (0,68%) est nettement supérieure aux chiffres proposés antérieurement (0,2 à 0,4%). Le nombre de porteurs chroniques du VHB en France à l’heure actuelle est de l’ordre de 300 000. Pour les anticorps anti- VHC, les chiffres de 2004 (0,89%) sont du même ordre que ceux mesurés en 1994 (1,05%). D’importantes différences sont observées d’une région à l’autre. La région nord-est, dont fait partie la Picardie est marquée par une prévalence de l’Ag HBs supérieure à la moyenne nationale.

 Prévalence nationaleRégion Nord-Est (Picardie)
Infection chronique par le VHB0,68%1,2%
Présence d'anticorps anti-VHC0,89%0,78%


En résumé :
La prévalence de l’infection par le VHC est à peu près stable de 1994 à 2004
La prévalence de l’infection par le VHB est nettement supérieure aux chiffres supposés antérieurement.
La Picardie fait partie de l’inter-région la plus touchée par l’infection chronique par le VHB





Estimation des taux de prévalence des anticorps anti-VHC et des marqueurs du virus de l'hépatite B chez les assurés sociaux du régime général de France métropolitaine, 2003-2004 " réalisée en partenariat entre l'Institut de Veille Sanitaire, La Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés et le Centre Technique d'Appui et de Formation des centres d'examen de Santé et les Centres d'Examens de santé
www.invs.sante.fr/publications/2005/analyse_descriptive_140205/rapport_analyse_descriptive.pdf

Incidence
Peu de données sont disponibles. Chez les usagers de drogue, l’incidence est estimée  entre 2700 et 4400 nouvelles infections annuelles par le VHC. Les autres modes de contamination semblent actuellement avoir un rôle beaucoup plus limité.
L’incidence des nouvelles infections par le VHB  est inconnue.

 Prévisions



Les prévisions disponibles pour l’infection par le VHC donnent les estimations suivantes (nombre de cas en France) :

Tous les tableaux et schémas représentés sont présents à titre d'illustration et doivent être interprétés dans le contexte global de l'étude à consulter à l'adresse ci dessous:

http://ist.inserm.fr/basisrapports/HepatiteC.html

Deuffic –Durban et al, expertise Inserm 2003
 Infections chroniques par le VHCCirrhosesCarcinomes hépatocellulairesDécès/an
2002431 00045 0002 0003 300
2022234 00026 000 à 45 0002 8002 500 à 4 500


En raison de l’évolution lente de la maladie et de la survenue tardive des complications, la diminution de la prévalence et de l’incidence des complications et décès liés à l’hépatite C demande plusieurs dizaines d’années. La durée de ce délai dépend du taux de prise en charge (et donc de dépistage), et de l’efficacité des traitements.
Il n’existe pas de données analogues concernant le VHB.


Deuffic –Durban et al, expertise Inserm 2003



Modes de contamination


A l’inverse du virus de l’hépatite A (VHA) dont la transmission est féco-orale (contamination alimentaire par des eaux ou aliments souillés par des déjections porteuses de virus), le VHB et le VHC sont transmis par voie parentérale.

Transmission:Oro -fécalePar le sangsexuelleMère enfant
VHA+++ 00
VHB0+++++++++
VHC0+++ +


Alors que la transmission du VHC se fait essentiellement par voie sanguine (contact direct du sang d’un sujet infecté avec celui d’un sujet indemne d’infection), latransmission sexuelle et la transmission périnatale de mère à enfant représentent deux autres modes de transmission virale importants du VHB.
En cas d’exposition à un risque de transmission par le sang, la contagiosité du VHB est nettement plus importante que celle du VHC. Dans cette situation, par rapport au VIH, le risque est environ multiplié par 10 pour le VHC, et par 100 pour le VHB.

Contagiosité. Risque de transmission après exposition percutanée
VHB2 - 40 %
VHC1,2 -3,4 %
VIH0,2 - 0,45 %




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