Synthèse

Les tests actuellement utilisables pour l’estimation du stade de fibrose donnent des résultats satisfaisants pour les valeurs extrêmes mais manqueraient de précision pour les stades intermédiaires. En fait, le problème est qu’il n’y a pas de référence. L’applicabilité de ces tests pose des problèmes pratiques qui ne sont pas tous résolus.
Certains marqueurs individuels simples, utilisables par tous , tous les jours, et de coût raisonnable peuvent être utiles, tels que le TP (5,4 €), l’ALAT ou l’ASAT (5,4 €), les plaquettes (10,8 €), l’alpha 2 macroglobuline (9,45 €).et, quoique plus coûteux, le hyaluronate (29,7 €), Les scores présentent un intérêt certains mais demandent encore pour certains à être validés. Il faut surtout éviter une polémique opposant PBH et marqueurs de fibrose. Ces méthodes ne doivent pas être opposées mais complémentaires, et leurs indications respectives dans le diagnostic et la surveillance des hépatopathies chroniques doivent être précisées.

Les marqueurs sanguins actuels de fibrose hépatique ne sont pas parfaits. En particulier, leur validation n’a été faite jusqu’ici qu’en dehors des périodes de traitement. Or, dans les années qui viennent, des traitements anti-fibrosants seront probablement disponibles. Les marqueurs non invasifs de fibrose, dont l’intérêt est évident dans cette situation, restent donc à valider pendant ou après traitement.