La vaccination : aspects pratiques

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Les vaccins disponibles

Vaccins monovalents (VHA seul)
En France, 2 vaccins sont disponibles
- adulte (Havrix® 1440 Avaxim®)
- enfant (Havrix® 720)
Vaccin combiné (VHA-VHB)
Twinrix®) formulation adulte et enfant

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Le schéma vaccinal

Vaccins monovalents

Il est unique pour l’adulte et l’enfant.

Injection IM (le plus souvent deltoïde)
une seule injection en primo-vaccination (pour une protection de un an)
un rappel 6 à 18 mois plus tard pour une protection à long terme

Vaccin combiné

Primo-vaccination : 3 doses IM, à J0, puis 1 mois et 6 mois après la première.

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Tolérance, contre-indications

·       Tolérance excellente
·       Douleur transitoire au site d’injection : 15 % des enfants et 50 % des adultes
·       Plus de 65 millions de doses administrées à travers le monde sans effet secondaire notable (1999)
·       Aucune contre-indication sauf allergie au vaccin ou à l’un de ses composants.

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Efficacité

Vaccins monovalents

Durée de protection :
Au moins 10 ans après l’injection de rappel
Pouvoir immunogène
- Taux de séroconversion > 99 % chez le sujet sain 1 mois après l’injection
- Diminué chez
-Les immunodéprimés (88%)
-Les transplantés (0 à 26%)
-Les sujets âgés (65%)
-Les sujets atteints de maladie chronique du foie
.Hépatopathie chronique : 95% mais le titre des anticorps anti-VHA est plus bas que chez les sujets sains. .Cirrhose décompensée : 48 à 65 %
Contrôle et rappels ultérieurs :
En raison de l’immunogénicité élevée et de la longue durée de protection
-le contrôle post-vaccinal est inutile
-il n’y a pas d’indication de rappel après 10 ans chez les sujets sains

Vaccins combinés

Apparition des Anticorps anti-VHA chez
- 94 % des adultes, 89% des enfants après 2 injections
-100 % des sujets après la 3^ème injection.

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